L’équipe de la Mayo clinic s’est posée la question de l’impact de la réponse à la dexamethasone (DXM) comme traitement d’induction dans le myélome multiple (MM). Il s’agit d’une étude rétrospective. 182 patients entre 1998 et 2007 ont reçu de la DXM au moment du diagnostic et avant tout autre traitement. Le plus souvent, il s’agissait d’une dose de 40 mg sur 4 jours à J1-4, J9-12 et J17-20. Le nombre de cycles n’est pas clairement précisé. La DXM a été utilisée en monothérapie en médiane pendant 15 semaines. 70% de ces patients ont aussi eu une autogreffe en première ligne. L’âge médian des patients est de 63 ans et le suivi médian de 50 mois. 50% des patients ont obtenu une réponse partielle grâce à la DXM en monothérapie. Pour les patients en réponse à la DXM, l’OS médian est de 75 mois contre 71 mois pour les non répondeurs (P=0.6). La comparaison entre les 2 populations montre que les patients les moins sensibles ont plus souvent un score ISS haut, une fonction rénale altérée et une protéinurie haute. Les auteurs ont ensuite étudié le poids de l’autogreffe selon la réponse à la DXM. Idem, la réponse à la DXM ne permet pas de prédire la réponse à l’autogreffe. Bien que la DXM soit une arme majeure dans le traitement du MM, la réponse à la DXM ne permet donc pas de prédire le devenir des patients. En d’autres termes, la cortico-sensibilité initiale n’est pas un paramètre pronostique dans le MM. Le MM ce n’est pas la LAL !