Le lien entre cancer et thrombose est connu depuis longtemps (Donati, 2007). La thrombose peut être une circonstance de découverte de la maladie. Ailleurs, elle peut aussi annoncer une rechute. Dans tous les cas, outre sa gravité intrinsèque, elle impose un traitement anticoagulant qui peut retarder ou gêner la prise en charge du traitement de fond. Les complications thrombotiques ont souvent été considérées comme étant l’apanage des tumeurs solides. En fait, des travaux récents, dont certains rapportés dans les Revues de presse n°419, 392, 391, 343, 335, 323, 315 et 308, soulignent une incidence accrue de thromboses veineuses ou artérielles dans les hémopathies malignes (Blom et al., 2006; Borgna Pignatti et al., 1998; White et al., 2005). Ces évènements thrombotiques sont une complication classique des syndromes myéloprolifératifs comme la maladie de Vaquez ou la thrombocytémie essentielle, mais leur survenue chez un patient traité pour lymphome agressif ou leucémie aiguë constitue un réel problème thérapeutique car l’association des anticoagulants avec les chimiothérapies aplasiantes reste toujours délicate. La possibilité de connaître les facteurs de risques de thrombose permettrait une anticoagulation prophylactique ciblée. Dans les lymphomes, la fréquence des complications thrombotiques varie beaucoup d’une publication à l’autre, elle varie de 3% à 13% dans les formes disséminées et atteindrait 60% dans les lymphomes cérébraux primitifs (Kwaan and Vicuna, 2007). Caruso et al ont récemment effectué une méta-analyse dans le but de préciser l’incidence des thromboses au cours des lymphomes et de définir des sous-groupes de patients à risque élevé potentiellement susceptibles de recevoir un traitement préventif (Caruso et al.). Dix-huit articles ont été identifiés par les auteurs qui recensaient 18018 patients regroupés en 29 cohortes et ayant développé 1149 évènements. L’incidence globale des thromboses était de 6,4% ; 5,3% pour les thromboses veineuses et 1,1% pour les thromboses artérielles. Cette incidence était significativement plus élevée au cours des lymphomes non hodgkiniens (LNH) que dans la maladie de Hodgkin : 6,5% versus 4,7%. Au sein des LNH, l’incidence était plus élevée au cours des lymphomes agressifs : 8,3% versus 5,3%, elle augmentait proportionnellement à la dissémination de la maladie. Ces données soulignent la fréquence élevée des thromboses au cours des lymphomes et suggère que certains malades comme ceux porteurs de LNH agressif disséminés pourraient tirer bénéfice d’un traitement prophylactique. Toutefois, une confirmation prospective de ces données est nécessaire avant d’en appliquer les conclusions.